Los hechos
Riesgos médicos
Qué hacen exactamente los bloqueadores de la pubertad, las hormonas y las operaciones — y qué queda si más adelante quieres volver atrás. Sin propaganda en ninguna dirección. Sí los hechos que no encuentras tan reunidos en ningún otro sitio.
Bloqueadores de la pubertad — no son un botón de pausa
El mensaje que reciben niños y padres: "es seguro, puedes volver atrás, da tiempo para pensar". Eso no es cierto.
El 98% pasa a tomar hormonas. Entre los niños neerlandeses y británicos que comenzaron con bloqueadores, hasta el 98% pasó a hormonas del sexo contrario en los estudios. ¿Cuántos progresan sin bloqueadores? En torno al 15-20%. Los bloqueadores cambian el camino.
Se detiene el crecimiento óseo. La densidad ósea disminuye durante el uso. En el uso prolongado (1-3 años) no está claro hasta qué punto se recupera. El riesgo de osteoporosis en edades posteriores aumenta.
Desarrollo cerebral. La pubertad también es la etapa en la que el cerebro recibe regulación hormonal. La investigación en ovejas y en humanos sugiere que los bloqueadores afectan el desarrollo cognitivo y emocional — cuánto exactamente se desconoce porque no hay estudios de largo plazo.
Función sexual. En los chicos que reciben bloqueadores antes de la pubertad, los genitales nunca se desarrollan por completo — lo que limita gravemente las técnicas quirúrgicas y la función sexual más adelante.
Fertilidad. La combinación de bloqueadores seguida de hormonas del sexo contrario suele conducir a infertilidad permanente. Los niños prepuberales no pueden congelar óvulos ni espermatozoides porque aún no existen.
La Cass Review (2024) concluyó que la evidencia para la afirmación "los bloqueadores dan tiempo para pensar" es notablemente débil. Ningún ensayo aleatorizado. Ningún dato de largo plazo sobre resultados psicológicos. El NHS dejó de prescribirlos de forma rutinaria.
Testosterona en chicas y mujeres
En las chicas y mujeres que toman testosterona para masculinizarse:
Irreversible: voz más grave (entre 3 y 12 meses, permanente); vello facial y corporal (permanente); agrandamiento del clítoris (permanente); engrosamiento de las cuerdas vocales; alopecia de patrón masculino; cambios en el olor y el sudor.
Posiblemente reversible: cese de la menstruación (a veces retorna al suspender); aumento de masa muscular; redistribución de grasa; cambios en el libido; cambios anímicos.
Salud: mayor riesgo cardiovascular (LDL al alza, HDL a la baja); sobrecarga hepática; aumento de glóbulos rojos (la sangre se espesa, riesgo de trombosis); cae la sensibilidad a la insulina; atrofia del tejido vaginal (más fino, más doloroso).
Fertilidad: la menstruación suele detenerse, pero el embarazo sigue siendo posible — peligroso porque la testosterona es dañina para el feto. El efecto a largo plazo sobre la fertilidad tras suspender no está claro.
Estrógeno y antiandrógenos en chicos y hombres
En los chicos y hombres que toman estrógeno (a menudo combinado con bloqueadores de testosterona):
Irreversible: crecimiento mamario (permanente, requiere amputación para eliminarlo); atrofia testicular (a menudo permanente); reducción o pérdida permanente de la fertilidad; reducción o pérdida de las erecciones espontáneas.
Posiblemente reversible: redistribución de grasa (caderas, muslos, cara); menor masa muscular; piel más suave; menos vello corporal.
No modificable por hormonas: voz (sigue siendo masculina salvo intervención quirúrgica); altura; forma del cráneo; ancho de hombros; manos y pies.
Salud: mayor riesgo de trombosis (embolia pulmonar, ictus) — sobre todo en fumadores y mayores de 40. Mayor riesgo de cáncer de mama. Cálculos biliares. Cambios anímicos, a veces depresiones.
Función sexual: disminución del libido (en el 70-90%), disfunción eréctil, anorgasmia. En algunos hombres remite con el tiempo — en otros queda de forma permanente.
Lo que no sabemos
Quizá lo más importante: las consecuencias a largo plazo no se han investigado. La transición médica de jóvenes como ocurre ahora — empezar con bloqueadores a los 12, hormonas a los 16, operaciones a los 18-25 — existe a esta escala solo desde alrededor de 2010.
No sabemos cómo afecta el uso de testosterona durante toda la vida a las mujeres a los 60. No sabemos qué provoca la exposición prolongada al estrógeno en los hombres a los 50. No sabemos cuántas personas se arrepienten quince años después — los estudios existentes tienen un seguimiento mucho más corto y alta pérdida (quienes se arrepienten desaparecen de la atención médica y de las cifras).
La Cass Review calificó esto como evidencia débil. Suecia, Finlandia, Dinamarca, Noruega y el Reino Unido han endurecido sus protocolos. Los Países Bajos son el único que sigue en el camino antiguo.