Les faits
Risques médicaux
Ce que les bloqueurs de puberté, les hormones et les opérations font précisément — et ce qui en reste si tu veux revenir en arrière. Pas de propagande dans aucun sens. Des faits que tu ne trouves nulle part rassemblés ainsi.
Bloqueurs de puberté — pas une pause
Le message que reçoivent enfants et parents : « c'est sûr, tu peux y revenir, cela donne du temps pour réfléchir ». Ce n'est pas exact.
98 % passent aux hormones. Parmi les enfants néerlandais et britanniques qui ont commencé les bloqueurs, jusqu'à 98 % sont passés aux hormones du sexe opposé dans les études. Pour ceux qui ne reçoivent pas de bloqueurs ? Environ 15 à 20 %. Les bloqueurs changent la trajectoire.
La croissance osseuse est stoppée. La densité osseuse diminue pendant l'utilisation. En cas d'utilisation prolongée (1 à 3 ans), on ne sait pas dans quelle mesure elle récupère. Le risque d'ostéoporose plus tard est accru.
Développement cérébral. La puberté est aussi la période où le cerveau est dirigé hormonalement. Des recherches chez les moutons et chez les humains suggèrent que les bloqueurs influencent le développement cognitif et émotionnel — dans quelle mesure exactement reste inconnu, faute d'études à long terme.
Fonction sexuelle. Chez les garçons qui reçoivent des bloqueurs avant la puberté, les organes génitaux ne se développent jamais complètement — ce qui limite ensuite fortement les techniques chirurgicales et la fonction sexuelle.
Fertilité. La combinaison bloqueurs puis hormones du sexe opposé entraîne souvent une infertilité durable. Les enfants pré-pubères ne peuvent pas congeler d'ovules ou de spermatozoïdes parce qu'ils n'existent pas encore.
La Cass Review (2024) a conclu que les preuves en faveur de « les bloqueurs donnent du temps pour réfléchir » sont remarquablement faibles. Aucune étude randomisée. Aucune donnée à long terme sur les résultats psychologiques. Le NHS a cessé de les prescrire en routine.
Testostérone chez les filles et femmes
Chez les filles et femmes qui prennent de la testostérone pour se masculiniser :
Irréversible : voix plus grave (en 3 à 12 mois, durable) ; pilosité du visage et du corps (durable) ; hypertrophie du clitoris (durable) ; élargissement des cordes vocales ; chute des cheveux selon le schéma masculin ; changements d'odeur et de sueur.
Potentiellement réversible : arrêt des règles (revient parfois à l'arrêt) ; gain de masse musculaire ; redistribution des graisses ; changements de libido ; changements d'humeur.
Santé : risque accru de maladies cardiovasculaires (LDL en hausse, HDL en baisse) ; charge hépatique ; augmentation des globules rouges (épaississement du sang, risque de thrombose) ; baisse de la sensibilité à l'insuline ; atrophie du tissu vaginal (plus fin, plus douloureux).
Fertilité : les règles s'arrêtent généralement, mais la grossesse reste possible — dangereuse car la testostérone est nocive pour un fœtus. L'effet sur la fertilité à long terme à l'arrêt est incertain.
Œstrogène et anti-androgènes chez les garçons et hommes
Chez les garçons et hommes qui prennent de l'œstrogène (souvent combiné à des bloqueurs de testostérone) :
Irréversible : croissance mammaire (durable, nécessite une mastectomie pour la faire disparaître) ; atrophie testiculaire (souvent durable) ; baisse ou perte durable de la fertilité ; baisse ou perte des érections spontanées.
Potentiellement réversible : redistribution des graisses (hanches, cuisses, visage) ; baisse de la masse musculaire ; peau plus douce ; moins de pilosité.
Non modifiable par les hormones : voix (reste masculine sauf opération) ; taille ; forme du crâne ; largeur des épaules ; mains et pieds.
Santé : risque accru de thrombose (embolie pulmonaire, AVC) — surtout chez les fumeurs et au-delà de 40 ans. Risque accru de cancer du sein. Calculs biliaires. Changements d'humeur, parfois dépressions.
Fonction sexuelle : libido diminuée (chez 70 à 90 %), dysfonction érectile, anorgasmie. Chez certains hommes cela passe avec le temps — chez d'autres, c'est durable.
Ce que nous ne savons pas
Le plus important peut-être : les conséquences à long terme ne sont pas étudiées. La transition médicale des jeunes telle qu'elle se déroule aujourd'hui — bloqueurs à 12 ans, hormones à 16, opérations à 18-25 — n'existe à cette échelle que depuis environ 2010.
Nous ne savons pas comment l'usage à vie de testostérone chez les femmes se traduit à 60 ans. Nous ne savons pas ce qu'une exposition durable à l'œstrogène fait aux hommes à un horizon de 50 ans. Nous ne savons pas combien de personnes regrettent après quinze ans de transition — les études existantes ont un suivi bien plus court et une forte attrition (les personnes qui regrettent disparaissent des soins et des chiffres).
La Cass Review a qualifié ces preuves de faibles. La Suède, la Finlande, le Danemark, la Norvège et le Royaume-Uni ont durci leurs protocoles. Les Pays-Bas continuent seuls sur l'ancien chemin.